Échographies urgentes pour infirmiers/infirmières en pratique avancée

JOUR 1 — FAST / E FAST : le cœur de la formation 8h45 - Accueil, bienvenue et café 9h - Ouverture de l’atelier • Présentation du déroulé, des objectifs et des modalités pratiques. • Positionnement de l’échographie ciblée : examen de triage, intégré au travail en équipe. 9h30 - Pré test • Évaluation initiale des connaissances et représentation des usages échographiques. 9h45 – 10h15 - Bases indispensables pour une image exploitable • Choix de la sonde, orientation, profondeur, gain, repère de sonde. • B mode en première intention ; M mode uniquement lorsque nécessaire pour la plèvre. 10h15 – 11h - FAST / E FAST : principe, indications et séquence standardisée • Question opérationnelle : y a t il du liquide ou de l’air là où il ne devrait pas y en avoir ? • 5 fenêtres : HCD (Morrison), HCG (spléno rénale), pelvis, péricarde, plèvre. • Résultat formulé : positif / négatif / incomplet / douteux ; savoir dire « fenêtre non exploitable ». 11h – 12h - Ateliers pratiques 1 — Démonstration et manip : fenêtres abdominales • Repérage HCD, HCG et pelvis entre apprenants. • Balayage dynamique, optimisation de l’image et sauvegarde d’une image utile. • Repérage des principaux pièges anatomiques. 12h – 13h - Repas 13h – 13h45 - FAST / E FAST : péricarde et plèvre • Fenêtre sous xiphoïdienne : recherche d’un épanchement péricardique. • Ligne pleurale, glissement pleural, comparaison droite/gauche. • M mode : seashore / barcode comme outil de confirmation en cas de doute. 13h45 – 15h45 - Ateliers pratiques 2 — Démonstration et manip : parcours E FAST complet • Rotation sur les 5 fenêtres, toujours dans le même ordre. • Entraînement à un balayage complet et chronométré. • Chaque binôme règle profondeur, gain et focale ; débrief immédiat : image utile ou non utile ? 15h45 – 16h30 - Images pathologiques, pièges et cas cliniques • Liquide libre HCD/HCG, épanchement pleural, épanchement péricardique / tamponnade. • FAST négatif : petites quantités de sang, rétropéritoine, lésion d’organe sans liquide libre. • Absence de glissement pleural ≠ pneumothorax certain ; l’image ne doit jamais retarder un geste salvateur. 16h30 – 17h - Transmission structurée et mini évaluation • Compte rendu oral en 15 secondes : fenêtres vues, résultat, qualité, action. • Checklist observable : installer, obtenir les fenêtres, reconnaître, renoncer si nécessaire, transmettre. • Mini quiz à partir de scénarios de traumatisés. JOUR 2 — VVP difficiles, vessie et ouverture vers d’autres applications 9h – 10h45 - Voies veineuses périphériques difficiles — repérer, choisir, piquer en sécurité • Sono anatomie du membre supérieur : peau, graisse, fascia, muscle, veines superficielles et pédicule brachial. • Distinguer veine / artère / nerf : compressibilité, aspect fasciculaire du nerf, Doppler si doute. • Choisir la veine : diamètre, profondeur, trajet et environnement anatomique ; savoir renoncer. • Démonstration et manip : repérage entre apprenants puis ponction sur fantôme — « Voir → Comprimer → Doppler si doute → Mesurer → Ponctionner ». • Ponction hors plan en coupe transversale avec suivi dynamique de la pointe ; initiation à la ponction dans le plan en coupe longitudinale. 10h45 – 12h - Échographie de la vessie aux urgences • Repérage sus pubien ; coupes transverse et sagittale. • Reconnaître vessie vide, semi pleine ou pleine ; utiliser la vessie comme fenêtre acoustique. • Mesure des trois diamètres et estimation du volume vésical ; globe et résidu post mictionnel. • Vessie sondée et principaux pièges : ascite, kyste, utérus, anses digestives. • Démonstration et manip entre apprenants : trouver la vessie, optimiser les coupes, mesurer et interpréter une situation simple. 12h – 13h - Repas 13h – 13h40 - Sensibilisation — recherche échographique d’une TVP proximale • Principe de la compression veineuse : compressible / non compressible. • Repères fémoraux et poplités, images normales et pathologiques, limites de l’examen. 13h40 – 14h20 - Sensibilisation — traumatologie osseuse • Aspect normal de la corticale et rupture de continuité. • Exemples de fractures superficielles et intérêt / limites aux urgences. 14h20 – 15h - Sensibilisation — épanchements articulaires • Reconnaître un épanchement articulaire simple. • Démonstration et manip entre apprenants sur une articulation normale (genou, épaule ou cheville selon les possibilités) ; images pathologiques d’épanchements. 15h – 15h45 - Sensibilisation — premiers regards en échocardiographie ciblée • Fenêtres sous costale et parasternale grand axe. • Reconnaître activité cardiaque et épanchement péricardique évident. • Notions très élémentaires de fonction ventriculaire ; limites et nécessité de transmission médicale. 15h45 – 16h15 - Responsabilité juridique et cadre médico légal • Appréhender le cadre juridique de l’usage de l’échographie par l’IPA Urgences. • Connaître les précautions éthiques et juridiques. • Identifier les conditions réglementaires de traçabilité et de compte rendu. • Moyens : apports théoriques et présentation de cas d’espèce courants. 16h15 – 16h30 - Post test et correction 16h30 – 17h - Évaluation de stage et retour sur les pratiques professionnelles • Évaluation par les apprenants. • FAQ et table ronde interactive. • Synthèse des messages clés et perspectives de mise en pratique. 17h - Fin de l’atelier